【申込み】生活習慣病予防健康診断トップページ ＞ 福利厚生(共済･保険) ＞ その他サービス ＞ 【申込み】生活習慣病予防健康診断※複数回送信されると受付が混乱しますので、入力画面に３人に１回の送信でお願いします。◆企業情報事業所名 ※必須（例：株式会社〇〇〇〇）担当者氏名 ※必須※担当者は１事業所１名を登録してください。事業所住所 ※必須〒 担当者電話番号 ※必須（例：095-822-0111）※ハイフン「-」ありで入力ください担当者メールアドレス ※必須※確認のため再入力◆受診者情報（１人目）受診者氏名【1】 ※必須（例：長崎 太郎）受診者氏名【1】（フリガナ） ※必須（例：ナガサキ タロウ）性別【1】 ※必須男性女性受診者生年月日【1】 ※必須※半角数字（例：1990/1/1）受診希望コース【1】 ※必須Aコース(生活習慣病健診)Bコース(協会健保生活習慣病健診)保険者番号【1】(Bコースの場合、必須)(半角数字) 8ケタで入力ください保険証番号【1】(Bコースの場合、必須)(半角英数字) 3ケタで入力ください受診希望日【1】 ※必須 -- 2023/11/14 2023/11/15 受診希望時間【1】 ※必須 -- 9：00～ 9：30～ 10：00～ 10：30～ 11：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ ◆受診者情報（２人目）受診者氏名【2】（例：長崎 花子）受診者氏名【2】（フリガナ）（例：ナガサキ ハナコ）性別【2】男性女性受診者生年月日【2】※半角数字（例：1992/1/1）受診希望コース【2】Aコース(生活習慣病健診)Bコース(協会健保生活習慣病健診)保険者番号【2】(Bコースの場合、必須)(半角数字) 8ケタで入力ください保険証番号【2】(Bコースの場合、必須)(半角数字) 3ケタで入力ください受診希望日【2】 -- 2023/11/14 2023/11/15 受診希望時間【2】 -- 9：00～ 9：30～ 10：00～ 10：30～ 11：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ ◆受診者情報（３人目）受診者氏名【3】（例：長崎 次郎）受診者氏名【3】（フリガナ）（例：ナガサキ ジロウ）性別【3】男性女性受診者生年月日【3】※半角数字（例：2000/1/1）受診希望コース【3】Aコース(生活習慣病健診)Bコース(協会健保生活習慣病健診)保険者番号【3】(Bコースの場合、必須)(半角数字) 8ケタで入力ください保険証番号【3】(Bコースの場合、必須)(半角数字) 3ケタで入力ください受診希望日【3】 -- 2023/11/14 2023/11/15 受診希望時間【3】 -- 9：00～ 9：30～ 10：00～ 10：30～ 11：00～ 13：00～ 13：30～ 14：00～ 14：30～ 15：00～ 15：30～ 16：00～ ◆受診時間受診時間１１月１４日（火）受診時間１１月１５日（水） 9:00～①女 性受付終了9:00～⑬男 性Ｂコースのみ 9:30～②Ｂコースのみ9:30~⑭受付中10:00～③男 性受付終了10:00~⑮女 性Ｂコースのみ10:30～④受付中10:30~⑯Ｂコースのみ11:00～⑤受付中11:00~⑰受付中11:30～⑥受付中11:30～⑱受付中休 憩13:30～⑦男 性受付中13:30~⑲女 性受付中14:00～⑧女 性受付中14:00~⑳受付中 15:00～⑨受付中15:00~㉑男 性受付中15:30～⑩男 性受付中15:30~㉒受付中16:00～⑪受付中16:00~㉓受付中16:30～⑫受付中16:30~㉔受付中※後日、長崎商工会議所より日時を連絡いたします。確認画面へ
